"

"Ele está chateado comigo por causa do meu relatório." " ele vai me demitir".

 

O terapeuta cognitivo, em seguida, trabalhou com o worrier para avaliar como provável era que seu chefe estava descontente com seu desempenho e iria demiti-lo. Eles examinaram a evidência de que pode confirmar e refutar o pressuposto, e desenvolveu uma resposta adaptativa mais equilibrada:

 

"Eu realmente não sei por que meu chefe quer falar comigo. Não é provável que ele está insatisfeito comigo porque ainda ontem ele me disse que estava muito satisfeito com a forma como eu tinha virado ao redor da minha unidade de negócios. Mesmo que ele estava insatisfeito comigo, é muito improvável que ele iria me demitir porque a minha última revisão de desempenho foi muito positivo. "

 

Isso levou o trabalho de terapia para uma discussão produtiva sobre a tendência para assumir as coisas ruins que são muito prováveis que isso aconteça e que ele pode querer lembrar-se desta tendência a saltar para conclusões catastróficas quando ele começar a se preocupar.

 

Além disso, os terapeutas cognitivos ajudar os clientes a testar os pressupostos ou crenças que eles têm sobre sua preocupação - que se preocupar leva a uma maior segurança e, assim, controle; que eles não têm controle a sua preocupação, ou que a preocupação diminui a probabilidade de acontecimentos ruins. Por exemplo, a crença de muitos preocupados crônicos :

 

"Eu não tenho controle sobre a preocupação"

 

Um terapeuta cognitivo pode pedir ao cliente para programar o tempo de preocupação, normalmente uma meia-hora a um acordo sobre o tempo durante o dia, e, em seguida, continuar a monitorar e registrar sua preocupação quanto eles têm feito anteriormente. O cliente e o terapeuta cognitivo em seguida, comparam registros anteriores de preocupação para os cumpridos durante a semana eles marcam o tempo preocupação. Muitos clientes descobrem que enquanto eles ainda preocupado, eles realmente preocupado um pouco menos de tempo de agendamento preocupação, desconfirmando assim que a sua preocupação está completamente fora de seu controle. 

 

Da mesma forma, muitos preocupados crônicos acreditam que por se preocupar com um determinado resultado é menos provável de ocorrer.Por exemplo, pegue o cliente que se preocupa cada dia da semana que o marido não vai chegar com segurança ao trabalho. Com a ajuda do seu terapeuta cognitivo, ela pode tentar sair com um amigo em uma manhã de modo que ela será menos provável se preocupar com seu marido e ver se ele chega com segurança para o trabalho ou não.

 

O relaxamento destina-se a diminuir o sintoma físico persistente sobre a excitação que contribui para a manutenção do processo de preocupação, bem como muitos dos sintomas da pessoa com preocupações com TAG (perturbação gastrointestinal, insónia, fadiga). Treinamento de relaxamento se concentra em ajudar os clientes a incorporar relaxamento regular em suas vidas, bem como ensiná-los a trazer a resposta de relaxamento rapidamente. Normalmente, os clientes são ensinados a relaxar progressivamente e depois relaxar uma série de grupos musculares. 

 

Com a prática, os clientes podem aprender a trazer a resposta de relaxamento imaginando sentir relaxado ou dizendo a si mesmos uma palavra ou frase, como "relaxar o corpo e a mente agora." Um terapeuta cognitivo pode pedir ao cliente para praticar trazendo sobre a resposta de relaxamento em situações que tendem a provocar preocupação. Por exemplo, um cliente que tende a se preocupar com seu desempenho no trabalho, particularmente antes e durante as reuniões de equipe semanais, pode praticar o exercício de relaxamento na sala de conferências no local de trabalho, onde as reuniões são geralmente realizadas.

 

Normalmente, preocupados crônicos têm um padrão ao longo da vida de se preocupar com problemas em vez de implementar estratégias concretas que possam ajudar a gerenciar o problema. Por esta razão, preocupados crônicos muitas vezes têm dificuldade para gerir o seu tempo, ser assertivo com os outros, ou resolver eficazmente os problemas do dia-a-dia. Como os clientes obtém maior controle sobre sua preocupação, terapeutas cognitivos podem se concentrar em ensinar clientes estratégias de vida mais eficazes, tais como estes e ajudá-los a praticar essas estratégias em uma variedade de situações da vida real.

 

Papel da medicação no tratamento da TAG

 

Medicamentos podem ajudar a controlar os sintomas deTAG. Medicamentos antidepressivos chamados inibidores selectivos da recaptação da serotonina (SSRIs) (por exemplo, fluoxetina, sertralina, paroxetina, venlafaxina) pode diminuir os sintomas de TAG, ao mesmo tempo, diminuir os sintomas depressivos que preocupados crônicos normalmente experiênciam. Antidepressivos tricíclicos são tão eficazes para o tratamento da TAG como as classes mais novas de antidepressivos, mas porque muitas pessoas experimentam efeitos colaterais muito desagradáveis, como tontura, sonolência, boca seca, e ganho de peso, os médicos tendem a evitar prescrevê-los. 

 

De alta potência medicamentos anti-ansiedade, conhecidas como as benzodiazepinas (por exemplo, alprazolam) são outra classe de medicamentos que são tipicamente prescritos para TAG. Benzodiazepínicos trabalha rapidamente e têm poucos efeitos colaterais. No entanto, quando tomado diariamente por mais de um período prolongado de tempo, algumas pessoas podem tornar-se dependentes da medicação, particularmente se eles tiveram problemas com drogas ou álcool. 

 

Buspirona é outro medicamento anti-ansiedade que é usado para tratar TAG. Ao contrário das benzodiazepinas, os indivíduos devem tomar buspirone de forma consistente por pelo menos duas semanas para conseguir um benefício e, como os benzodiazepínicos, ele não diminui os sintomas depressivos da preocupados crônicos.

 

Estudos de desfecho .

 

Embora TAG seja uma condição difícil de tratar, há cada vez mais evidências de que TAG pode ser tratada com sucesso. A terapia cognitiva, usando uma combinação de intervenções como treinamento de relaxamento, reestruturação cognitiva e exposição graduada tem sido mostrado para diminuir a ansiedade e os sintomas depressivos mais de formação em gestão de ansiedade sozinho, treinamento de relaxamento sozinho, ou psicoterapia não-diretiva. Aqueles que fizeram a terapia cognitiva completa apresentaram melhora significativa em seus sintomas. Além disso, verifica-se que as pessoas com TAG que recebem terapia cognitiva tendem a manter a sua recuperação por mais tempo.

 

por Michael A. Tompkins Ph.D.

Fundador Fellow da Academia de Terapia Cognitiva

Director da Formação Profissional

San Francisco Bay Area CCT